糖尿病是一种以高血糖为突出特征的代谢综合征，常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等，引起心血管和肾脏损害，形成心血管-肾脏-代谢综合征。所以，糖尿病治疗并不是单纯的血糖控制，而是兼顾血压、血脂、体重等各种指标的综合管理。

本文介绍成人2型糖尿病患者各项指标的控制目标，控制目标因人而异，根据年龄分为两类，一是18~60岁，二是60岁以上的人群。

一、18~60岁人群

1.毛细血管血糖

控制目标：空腹4.4~7.0 mmol/L，非空腹＜10.0 mmol/L。

备注：毛细血管血糖是指扎手指测的血糖，不是抽血测的血糖。抽血测的是静脉血糖，用于糖尿病的诊断或评估控制情况，毛细血管血糖仅用于日常监测，不用于诊断。

2.糖化血红蛋白HbA1c

①大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，可以控制在<7.0%。

②年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，且无低血糖或其他不良反应，可以控制在<6.5%。

③年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症或严重合并症的患者，可以控制在<8.0%。

3.体质指数BMI

控制目标：18.5~24 kg/m²。

备注：体质指数BMI是评估肥胖的常用指标。计算公式是BMI=体重÷身高²，其中，体重的单位是千克（kg），身高的单位是米（m）。

举例：身高170cm，体重120斤。因为单位不是标准单位，所以需要折算，1kg=2斤，1m=100cm，所以他的身高体重分别是1.7mg和60kg，故BMI=60÷1.7÷1.7=20.8 kg/m²，属于正常范围。

4.其他指标

血压：<130/80 mmHg。

总胆固醇：< 4.5 mmol/L。

高密度脂蛋白胆固醇：男性＞1.0 mmol/L，女性＞1.3 mmol/L。

甘油三酯：< 1.7 mmol/L。

低密度脂蛋白胆固醇：未合并动脉粥样硬化性心血管疾病<2.6mmol/L；合并动脉粥样硬化性心血管疾病<1.8mmol/L。

二、60岁以上人群

对于老年人来说，严格控制血糖并不能显著减少并发症风险，而且严格控制血糖在一定程度上还会增加低血糖风险，低血糖对老年患者危害极大，应尽可能避免。所以，需权衡患者治疗方案的获益风险比。

老年人的控制目标根据健康状态而定，分为健康、复杂或中等健康、非常复杂或健康状况较差。

①健康：合并较少的慢性疾病、完整的认知和功能状态。

②复杂或中等健康：多种（≥3种）并存的慢性疾病；或2项以上日常生活活动能力受损，需要器械辅助；或轻度认知功能障碍或早期痴呆。其中并存的慢性疾病需要达到药物或生活方式干预的程度，包括关节炎、肿瘤、充血性心力衰竭、抑郁、肺气肿、跌倒、高血压、尿/便失禁、3期以上慢性肾脏病、心肌梗死、卒中。

③非常复杂或健康状况较差：需要长期护理，慢性疾病终末期；或2项以上日常生活活动不能独立完成；或中度至重度的认知功能障碍或痴呆。其中，慢性疾病终末期是单一的终末期慢性疾病，3～4期充血性心力衰竭、氧依赖性肺疾病、需要透析的慢性肾脏病、不能控制的转移癌，可导致明显的症状或功能受损，明显减少预期寿命。

更低的HbAlc治疗目标，仅适用于没有反复或严重低血糖，或没有治疗负担的个体；HbAlc为8.5%相当于平均血糖水平11.1mmo/L，不推荐超过8.5%的HbAlc控制目标，因为患者会更频繁地暴露于高血糖，导致急性并发症（如尿糖、脱水、高血糖高渗透状态、伤口不愈合等）发生风险增加。

以上内容不用于治疗、诊断、治愈或预防任何疾病，仅供教育学习之用。 如果您对健康状况有任何疑问，在进行任何饮食、运动或其他健康相关计划之前，请务必咨询您的医生或营养师或其他相关专业人员。