1.基本信息

药品分类：双胍类。

剂型和规格：片剂，0.25g/片、0.50g/片、0.85g/片；肠溶片，0.25g/片；缓释片，0.50g/片。

药物代谢动力学：二甲双胍主要在小肠吸收，口服后2h达血药峰浓度，平均血浆清除半衰期约为4h。二甲双胍几乎不与血浆蛋白结合，主要经肾脏排泄，口服后24h肾脏排泄90%。

2.用药目的

首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者的血糖控制，特别是肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制。

3.禁忌证

特殊阶段人群：10岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女；可造成组织缺氧的疾病尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化（如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克）；严重感染和外伤、肝功能不全、外科大手术、临床有低血压和缺氧等；任何急性代谢性酸中毒（包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）；糖尿病昏迷前期；急性酒精中毒、酗酒；维生素B12及叶酸缺乏未纠正者；对本品过敏者；

禁用于肾功能不全【血肌酐水平男性>132.6μmol/L（1.5mg/dl），女性>123.8μmol/L（1.4mg/dl）】或严重的肾功能衰竭【估算的肾小球滤过率（eGFR）<45 ml·min⁻¹·(1.73 m²)⁻¹】，如eGFR≥60 ml·min⁻¹·(1.73 m²)⁻¹，无需调整剂量；45～59 ml·min⁻¹·(1.73 m²)⁻¹，可减量使用；

造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍，且多饮水，在检查完至少48h且复查肾功能无恶化后可继续用药。

4.不良反应及处理

主要不良反应为胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量，随3餐分次餐前半小时或餐后服用，可更好地耐受。长期使用二甲双胍可以引起维生素B12水平下降，因此建议长期使用二甲双胍者可每年测定1次血清维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12。

严重不良反应：乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒是一种罕见但严重的代谢并发症，乳酸性酸中毒的风险随肾功能不全的程度和患者年龄的增大而增加。一旦怀疑发生乳酸性酸中毒，必须立即停药并立即转诊至上级医院诊治。

5.用法和用量

（1）成人及16岁以上的青少年：口服，从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为0.50g/次、2次/d，或0.85 g、1次/d，随餐服用；可每周增加0.50g，或每2周增加0.85g，逐渐加至2.00g/d，分次服用；成人最大推荐剂量为2.55 g/d；对需进一步控制血糖的患者，剂量可以加至2.55 g/d，即0.85 g/次、3次/d。

（2）10～16岁青少年：每日最高剂量为2.00g/d，分2次或3次服用。

（3）特殊患者群体：由于老年患者可能出现肾功能减退，应定期检查肾功能并根据肾功能调整二甲双胍的剂量。二甲双胍可用于中度肾功能不全的患者【3a级，肌酐清除率 45～59 ml/min或eGFR为45～59 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】需要调整剂量，起始剂量为0.50g或0.85 g、1次/d，最大剂量为1.00 g/d，分2次服用。

（4）注意事项：酒精可增加二甲双胍对乳酸盐代谢的影响，因此，要告诫患者在服用二甲双胍时，无论短期或长期都不要过量喝酒。

6.药物相互作用

二甲双胍单药不会引起低血糖，但是与胰岛素或胰岛素促泌剂（例如磺脲类和格列奈类）联合使用时应谨慎；二甲双胍有增加华法林抗凝血的倾向。

以上内容不用于治疗、诊断、治愈或预防任何疾病，仅供教育学习之用。 如果您对健康状况有任何疑问，在进行任何饮食、运动或其他健康相关计划之前，请务必咨询您的医生或营养师或其他相关专业人员。