禁忌：对该类药物有严重过敏反应者；重度肾功能损害、终末期肾病或需要透析的患者等。eGFR<45 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的糖尿病患者不建议为改善血糖启用SGLT-2i，eGFR<30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹者停用。
临床应用注意事项：SGLT-2i的常见不良反应为泌尿和生殖系统感染。为避免生殖道和泌尿道感染的发生，建议使用前询问病史，半年内反复发生泌尿生殖系统感染的患者不推荐使用；建议在用药期间注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持排尿通畅；在使用过程中，如果发生感染并需要抗感染治疗时建议暂停SGLT-2i。SGLT-2i严重不良反应包括酮症酸中毒。SGLT-2i相关酮症酸中毒可发生在血糖轻度升高或正常时，服用前应考虑可能诱发酮症酸中毒的因素，如极低碳水化合物饮食、过度运动、手术、胰岛素分泌不足患者胰岛素减量过快或停用等。如怀疑酮症酸中毒发生，应停止使用SGLT-2i，并对患者进行评估，立即进行治疗或转诊。SGLT-2i具有渗透性利尿作用，可导致血容量不足的相关不良反应（如症状性低血压、头晕、脱水等）；此外脱水还可能导致急性肾损伤的发生。因此服用期间应注意血容量不足的相关症状和体征，尤其是老年患者或正在服用利尿剂的患者。
（一）恩格列净
1.基本信息
药品分类：SGLT2抑制剂。
剂型和规格：片剂，10mg/片、25mg/片。
药物代谢动力学：口服给药后1.5h达到血浆峰浓度，血浆清除半衰期约为12.4h。绝大多数随粪便或尿液消除。
2.用药目的
用于配合饮食、运动控制的2型糖尿病患者的血糖控制；当单独使用二甲双胍不能控制血糖时，可与二甲双胍联合使用控制血糖；当二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能控制血糖时，可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用控制血糖。
3.禁忌证
禁用于对恩格列净有严重超敏反应史者，重度肾损害【eGFR<30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】、 终末期肾病或需要透析患者，妊娠及哺乳期妇女，1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒患者。
4.不良反应及处理
主要不良反应包括低血压、酮症酸中毒、急性肾功能损伤、尿脓毒症、骨折、合并胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇升高等，使用时应饮用大量水以防尿路感染。若出现严重不良反应如酮症酸中毒，应立即停药。
5.用法和用量
（1）成人：口服。推荐起始剂量为10mg/次、1次/d，空腹或进食后服药。耐受本品的患者剂量可以增加至25mg。
（2）特殊患者群体：在血容量不足的患者中，开始使用本品前应对血容量不足进行纠正。轻中度肝损害患者不需要调整剂量，不推荐重度肝损害患者使用本品。eGFR≥45ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者不需要调整剂量，<45ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者不应使用本品。不建议儿童及18岁以下青少年使用。
6.药物相互作用
与利尿剂联合使用可导致尿量增加和尿频，从而可能增加血容量不足的风险；与胰岛素或胰岛素促泌剂联合给药可增加低血糖风险。
（二）卡格列净
1.基本信息
药品分类：SGLT2抑制剂。
剂型和规格：片剂，100mg/片、300mg/片。
药物代谢动力学：口服后快速吸收，达峰时间为1～2h，蛋白结合率为91%，口生物利用度约为78%，半衰期约为12.9h。药物原型和相关代谢物75%经尿排泄，21%经粪便排泄。高脂食物对本品药代动力学没有影响。本品与高脂食物同时服用与空腹服用相比，达峰时间延长1h，但吸收程度无影响，可与食物同服。
2.用药目的
用于配合饮食、运动控制的2型糖尿病患者的血糖控制；当单独使用二甲双胍不能控制血糖时，可与二甲双胍联合使用控制血糖；当二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能控制血糖时，可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用控制血糖。
3.禁忌证
禁用于对卡格列净有严重超敏反应史者（如过敏反应或血管性水肿），重度肾损害【eGFR<30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】、终末期肾病或需 要透析的患者，妊娠及哺乳期妇女，1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒患者。
4.不良反应及处理
不良反应包括下肢截肢、低血压、酮症酸中毒、急性肾功能损伤、高钾血症、尿脓毒症和肾盂肾炎、低血糖、血容量不足、跌倒、生殖器真菌感染、过敏反应、骨折和低密度脂蛋白胆固醇升高等。若出现严重不良反应，如酮症酸中毒，应立即停药。
5.用法和用量
（1）成人：口服。推荐起始剂量为100mg/次、1次/d，当天第一餐前服用。对于需加强血糖控制、eGFR≥60 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹且耐受的患者，剂量 可增加至300mg/次、1次/d。
（2）特殊患者群体：对于血容量不足的患者，建议在开始卡格列净治疗之前纠正这种情况。对于轻度和中度肝功能受损患者无需调整剂量，不推荐重度肝损害的患者使用。轻度肾损害【eGFR≥60ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】的患者无需调整剂量，中度肾损害【GFR45~60ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】的患者，本品的剂量限制为100mg、1次/d。不建议eGFR<45 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者使用，eGFR< 30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者禁止使用。不建议儿童及18岁以下青少年使用。
6.药物相互作用
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）选择诱导剂（利福平、苯妥英、苯巴比妥和利托那韦）能够降低本品作用，联用时对于耐受本品100mg、1次/d的剂量、eGFR>60 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹且需要额外血糖控制的患者，可考虑增加剂量至300mg、1次/d。
对于eGFR为45~60 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹，联合使用UGT诱导剂且需要额外血糖控制的患者，可考虑其他降糖治疗。
当地高辛与300mg本品联合使用时，地高辛药时曲线下面积和平均峰浓度升高（分别为20%和36%），应对联合使用本品和地高辛治疗的患者进行适当监测。
（三）艾托格列净
1.基本信息
药品分类：SGLT2抑制剂。
剂型和规格：片剂，5mg/片。
药物代谢动力学：口服后快速吸收，达峰时间为1h，蛋白结合率为93.6%，口生物利用度约为100%，半衰期为16.6h。药物原型和相关代谢物约50.2%经尿排泄，约40.9%经粪便排泄。
2.用药目的
用于单独使用二甲双胍不能控制血糖时，可与二甲双胍联合使用，配合饮食、运动改善2型糖尿病患者的血糖控制。
3.禁忌证
禁用于对艾托格列净有严重超敏反应史者（如过敏反应或血管性水肿），重度肾损害【eGFR<30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】、终末期肾病或需要透析的患者，妊娠及哺乳期妇女，1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒患者。
4.不良反应及处理
不良反应包括下肢截肢、低血压、酮症酸中毒、急性肾功能损伤、高钾血症、尿脓毒症和肾盂肾炎、低血糖、血容量不足、会阴坏死性筋膜炎（福尼尔坏疽）、生殖器霉菌感染和低密度脂蛋白胆固醇升高等。若出现严重不良反应，如发生酮症酸中毒，应立即停药。
5.用法和用量
（1）成人：口服。推荐起始剂量为5mg/次、1次/d，早晨服用，与食物一同或空腹服用。
（2）特殊患者群体：对于血容量不足的患者，建议在开始艾托格列净治疗之前纠正这种情况。eGFR<60 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者不推荐使用艾托格列净治疗，eGFR<30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者禁止使用本品。不建议儿童及18岁以下青少年使用。
6.药物相互作用
艾托格列净与其他药物目前没有发现有临床意义的相互作用。
（四）达格列净
1.基本信息
药品分类：SGLT2抑制剂。
剂型和规格：片剂，10mg/片。
药物代谢动力学：口服后快速吸收，达峰时间为1～2h，蛋白结合率为91%，生物利用度约为78%，半衰期约为12.9h。药物原型和相关代谢物75%经尿排泄，21%经粪便排泄。本品与高脂食物同时服用与空腹服用相比，达峰时间延长1倍，但是对吸收程度没有影响，因此可与食物同服。
2.用药目的
用于配合饮食、运动控制的2型糖尿病患者血糖控制；当单独使用二甲双胍不能控制血糖时，可与二甲双胍联合使用控制血糖；当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药物仍不能控制血糖时，可与胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖。
3.禁忌证
禁用于对达格列净有严重超敏反应史者（如过敏反应或血管性水肿），重度肾损害【eGFR<30 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹】、终末期肾病或需 要透析的患者，妊娠及哺乳期妇女，1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒患者。
4.不良反应及处理
不良反应包括低血压、急性肾功能损伤、血容量降低等，一般上述反应较轻，为一过性，不需要特别处理，会自行缓解；罕见骨折；常见生殖器真菌感染，使用时应饮用大量水；单药使用不会引起低血糖，与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖。
5.用法和用量
（1）成人：口服。推荐起始剂量为5mg/次、1次/d，晨服，不受进食限制。对于需加强血糖控制且耐受5mg、1次/d的患者，剂量可增加至10mg、1次/d。
（2）特殊患者群体：轻、中或重度肝功能受损患者无需调整剂量，eGFR>45 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹的患者无需调整剂量，eGFR<45 ml·min⁻¹(1.73 m²)⁻¹ 的患者不建议使用。
6.药物相互作用
达格列净与其他药物目前没有发现有临床意义的相互作用。
以上内容不用于治疗、诊断、治愈或预防任何疾病，仅供教育学习之用。 如果您对健康状况有任何疑问，在进行任何饮食、运动或其他健康相关计划之前，请务必咨询您的医生或营养师或其他相关专业人员。
