中药手册

地黄.note

【处方用名】

生地黄、 生地、 怀生地、 干地黄、 地黄。

说明:明代以前没有熟地,所以把鲜地叫生地,把晒干的叫干地黄,但现在有熟地,而且鲜地黄不易保存,就把干地黄叫生地。河南的怀地黄是地道药材。

【主要药性】

甘,寒。归心、肝、肾经。

【基本功效】

清热凉血,养阴生津。

【性能特点】

本品性寒入血,以“凉血为最”。既能清营、血分之热邪,又能止血热妄行之出血,为清热凉血之要药,适用于温热病热入营血及血热诸出血。

甘寒质润,能清热养阴、生津润燥,大凡阴津亏损,“虚而有热者,宜加用之”。因其“滋润寒凉,最滑大肠”,故对“老人津液枯绝,大肠燥结不润者,皆当用之”。

【用法用量】

煎服,10 ~ 15g。

【使用注意】

本品寒滑腻滞,故脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。

附: 鲜地黄

本品为地黄的新鲜块根。若将其缓缓焙至约八成干者名“生地黄”。两者性能功用基本相似。然鲜地黄多汁,兼有苦味,清热生津效佳,热甚伤津者多用;生地黄清热力稍逊,长于滋阴,阴虚血热者多用。因鲜地黄质润多液,难以保存,故临床多用生地黄。

  1. 清热凉血止血

用于营分热证、血分热症和内科杂病的血热妄行。

地黄是临床常用的止血药,不只是温热病的血分证常用,内科的出血症也常用。

地黄没有解毒作用,在血分阶段取凉血、养阴和止血,营分阶段出血不明显,不一定要止血功效。

  1. 凉血止血

作为一个凉血止血的药,主治血热妄行,不管是吐血、衄血、尿血、崩漏,都可以配伍使用。吐血,有时称呕血,主要来源于胃,或者说是上消化道出血。

衄血狭义的就是流鼻血,广义的就是泛指出血,比如皮下出血,就叫做肌衄;牙龈出血,就叫做齿衄。在这里是指狭义的鼻血。

尿血就是小便有血,如果有尿道疼痛,就叫血淋,尿道不痛的,就叫做尿血,这是有区别的。

崩漏就是妇女不在月经期,不是月经的出血,严重的叫崩,出血不多、来势较缓的叫做漏。不少都是属于血热妄行。这时地黄的止血和清热凉血,对于血分证还有血热妄行,都是有意义的。

  1. 养阴生津

它的主治证就是阴虚证,地黄在临床上五脏六腑的阴虚证都能够使用,比如肾阴虚、一贯煎(肝阴虚)、天王补心丹(心阴虚)、百合固金汤(肺阴虚咳嗽),其他如治疗胃阴虚,口渴,或者是肠道津液耗伤,肠燥便秘时,所用的益胃汤和增液汤里面也有生地黄。

提到生津二字是为了突出最佳优势,生地黄最适合治疗胃阴虚,尤其是温热病耗伤了胃阴,津伤口渴。