中药手册

一、含义

凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,称为解表药。

二、表邪与表证

表邪:

简言之,在表之邪,六淫之邪客于肌表,引起表证,即谓之表邪。其中以风邪为主。

表证:

六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体后,引起发热恶寒,头疼,身痛,鼻塞声重,咳嗽,脉浮等症状,就叫做表证。

三、证型

1.风寒表实证:

恶寒发热,头痛无汗,身痛,或咳嗽,鼻塞,脉浮紧。

2.风寒表虚证:

恶风寒,发热,头痛,汗出,脉浮缓。

3.风寒夹湿表证:

恶寒发热,头沉头疼,肢体酸沉而痛,苔腻,脉浮紧,或滑,或濡。

4.风热表证:

发热,微恶风寒,口渴,有汗或无汗,舌尖红,脉浮数。

5.风热夹湿表证:

发热,微恶风寒,口渴而黏,有汗无汗,肢体酸沉,脉濡、苔腻。

6.暑湿表证:

身热,微恶风寒,汗少,肢体酸重疼痛,口黏腻,渴而不欲饮,尿赤,苔黄薄腻,脉濡数。

7.阴寒闭暑证:

恶寒发热,头痛身重,口淡不渴,呕吐,泄泻,否日腻,脉濡滑。

8.气虚外感:

恶寒重,微发热,无汗,倦怠,乏力,脉沉而无力。

9.阳虚外感:

恶寒重,微发热,无汗,脉沉迟、无力。

10.阴虚外感:

头痛身热,微恶风寒,无汗,心烦,咽干,

口渴不欲饮,苔少或无苔,脉细数。

11.血虚外感:

病后阴血亏虚,或失血后又感风寒,头痛身热,微芯寒,无汗,脉弱无力。

四、药性特点、功效与主治病证

  1. 药性特点

大多辛味发散,归肺与膀胱经,疏泄奏理、 开发毛窍而发汗解表。

  1. 功效

主能发汗解表,或发表散寒,或疏散风热。

部分药物兼能散寒或清热、宣肺平喘、利水、透疹、升阳。

  1. 主治病证

主治风寒表实、风寒表虚证、风热表证、表证夹湿、暑湿表证及体虚外感诸证等。

部分药物兼治风湿痹证、肺气不宣的咳喘、麻疹透发不畅、阳气下陷等。

虽然称之为解表药,但是很多非表证也可治。比如风邪上犯,常常引起头昏、头痛、头风或目赤肿痛、发痒、见风流泪等;风邪郁闭于肌表,又可引起瘙痒。

五、分类及各类的特点

1.发散风寒药

又称辛温解表药,味多辛,少数兼苦或甘,性多温或微温,主能发散风寒,发汗力强,兼除湿。主治风寒表证、气虚外感、阳虚外感,兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。

共性是发散风寒,药性是温性,辛味,归经从脏腑角度都是肺,作用趋势是升浮。

麻黄发汗力强,用于风寒表实证桂枝,表实表虚都用

紫苏,用于气滞型或痰咳喘者香薷用于外有寒湿内有湿浊者

防风、羌活、藁本,用于疼痛重和夹湿的。荆芥最为平和,不管寒热都用。

防风甘缓不峻,以风寒为主,风热也可。

2.发散风热药

又称辛凉解表药,味多辛,少数甘,性多寒凉,主能疏散风热,发汗力虽较缓和,但长于透解表热,兼升阳,主治风热表证、阴虚外感,兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

六、使用注意

1.解表药多为辛香发散之品,入汤剂不宜久煎,一般以香气大发时饮之为佳。即煮沸5~10分钟即得,以免有效成分挥发过多而降低疗效。

2.不可大量用发汗力较强的解表药,以免发散太过,耗气、伤津、伤阳。以遍身染染微似有汗者为佳。

3.体虚多汗、疮疡日久及大出血患者,要慎用发汗力较强的解表药。

4.因时因地增减用量。夏李腠理疏松,用量宜轻;冬季腠理致密,用量宜重。北方严寒地区用量宜重;南方炎热地区,用量宜轻。 5.汗出过多,见四肢厥冷、脉微欲绝者为亡阳,急以回阳救逆治之;见口干舌燥、心烦不宁者为亡阴,急以滋阴敛阴为治。