止血药

含义

凡是能制止体内外出血，临床上主要用于治疗出血证的药物，叫止血药。止血作用包括内服，也包括了局部外用，能制止伤口出血，也是止血的范畴。

功效与主治

止血功效一般分为凉血止血、化瘀止血、温经止血和收敛止血四种。

凉血止血就是既有清热凉血作用又有止血作用。清热凉血有利于热证出血症的治疗，但更重要的，这些药本身就有直接的止血功效。这类药主要是用于血热妄行，又叫热迫血行，即因为热邪的逼迫，血液不能正常循经运行而溢出于血脉之外。

化瘀止血既止血又活血化瘀的双重功效，这类药比较适合于瘀滞性出血，即由于瘀血阻滞，而血不归经。

温经止血是既止血又温经散寒，这一类药适合于治疗虚寒性出血，单纯的血脉受寒，主要是引起瘀血，必须同时存在阳气亏虚，不能统摄和固护血液，才会导致出血，所以治疗的是虚寒性性出血。

其实一般的止血作用都属于收敛止血的范畴。但收敛止血药，是专指收敛性较强而药性又较平和一类止血药。这类止血药不兼有能针对出血病因的另外功效，它主要是用于邪气不盛的出血证，邪气包括了热邪、寒邪和瘀血等，临床就直接用它来制止出血。

出血证

血证中有的是从鼻腔流鼻血，这是狭义的衄血。

咳血，是咳嗽的时候把血咳出来，或是痰中带血，这两种病位都是在肺。

吐血是来源于胃，现在说的是来源于上消化道，如食道，不过中医学中说的是来源于胃。

尿血是小便里面有血，其中有尿道疼痛的，又叫血淋。

大便里面有血叫便血，便血又要区分，如果大便的血是咖啡色，那么出的血采自上消化道，经过了消化液的作用，血的颜色已经变暗了，这种叫远血，离肛门比较远。如果大便中的血是鲜红的，那么出血部位就邻近肛门，一般多在直肠，就叫近血，离肛门比较近。

妇女崩漏是在非月经期的阴道出血，来势较猛的叫崩，比较缓慢的就叫漏，总称崩漏。

皮肤出血又叫肌衄，也叫紫癜或斑疹；另外还有外伤出血等，都可以用止血的药物。

配伍应用

一般的出血症，血液流失于血脉之外，停留在身体内部成为一种瘀血，因此出血以后往往有一定的瘀血，所以还要考虑配伍适当的活血化瘀药。配伍活血化瘀药，对于凉血止血药与收敛止血药，还可避免其止血留瘀。

止血药的配伍，针对邪气最主要的是寒热，尤其是热邪引起的血热妄行，首先要考虑配伍清热凉血药。

正气亏虚，有的是阴血亏虚，阴虚生内热，要配伍补阴血的药，如果是阳气亏虚，也可配伍温阳或者补气的药物，所以气血阴阳都是可以考虑配伍的，尤其用得多的是补血药和补阴药，因为出血本身阴血就耗伤。

特殊的配伍是上部的出血症配伍降气药，下部配伍升举阳气的药物。上部出血称血上溢，因为火气上逆，血随气行。下部出血叫血下溢，有可能时清气下陷，需要配伍升阳药。