概述——补阳药

一、含义

用于纠正阳气虚衰的药物，主要有心阳虚、脾阳虚和肾阳虚，这一节主要是肾阳。

基本功效叫补肾阳或温肾阳、助肾阳。若药性较温和，又没有明显滋补作用的习惯称为温阳药，比如肉桂。若用来治疗性功能低下，一般叫补肾壮阳。

二、分类

1.补肾阳益精血

有的补肾阳药能益精血。精血为肾阴肾阳的物质基础，尤其是温助肾阳会消耗精血。因为一般的补阳药药性温燥，它主要是使人体功能兴奋。

这类既能补肾阳又能益精血的药是比较理想的补阳药，可以从根本上解决问题。如果不能益精血而且比较温燥，只是暂时性地兴奋阳气的药，兴奋之后会更耗伤精血。所以这类的药物要注意配伍补精血的药物。

能补精血的补阳药物除了用于肾阳虚之外，还常用于精血亏虚或精血不足证。

精血不足证就是肝肾亏虚，并且没有明显寒热倾向。肾阳虚有明显的寒象，肾阴虚有明显的热象。肾虚表现出四肢无力、腰膝酸软、头昏耳鸣、眼花、牙齿松动、头发脱落稀少，中老年人出现未老先衰，儿童生长迟缓，但是没有寒热可辨，这叫精血不足证，一般用补精血的药物。这类药物同时又有补阳的作用，药性是偏温的，那就要选用大量的补精血药，甚至配伍一些清补的药，使整个方剂比较平和，这些药也是治疗精血不足证的重要药物。

2.补肾阳强筋骨

有些药物兼有强筋骨的作用。肾是主骨的，肾阳虚有可能出现骨痿，骨软无力，骨折后也不易愈合，这类药就比较适合，用于肾虚或肝肾亏虚、筋骨痿软。

妇女绝经后大量骨钙丢失，更易出现腰膝酸软、关节疼痛，这类药都十分常用。

这类药不能益精血，所以偏温燥，需要配伍益精血药，多用于筋骨不健者，骨折而难以愈合者，也可用于痹病日久，累及肝肾而筋骨不健者。

3.补肾阳固肾气

有一部分药物既能补肾阳又能固肾气，既是补阳药又是收涩药，适用于肾阳虚兼有肾气不固的证候。

肾气不固一般都偏寒，属于肾阳虚的范畴。在肾阳虚的基础上，有精气不节制的耗散，例如男性的遗精、滑精，女性的崩漏、白带过多。男女都有的尿频、遗尿、夜尿多等，这属于肾气不固，用兼有固肾气的补阳药较适合。

补骨脂、益智仁、菟丝子和沙苑子，这四味药都是种子，都是兼有固肾气作用的补阳药，它们既能够补肾阳，又能够固肾气。

这个固肾气是广义的，肾气不固表现出来是尿频、遗尿，对此它们能够缩尿；表现出遗精、滑精，它就能够固精；表现出来是妇女白带过多，那么它就是应该能止带，它们能够固精、缩尿、止带，所以既是补阳药，又是收涩药，这是一个特征。

第二点，这四味药，可以说又是脾肾双补的药，它既能够补肾阳，同时还能够温脾阳，治疗脾肾阳虚的一些证候。

4.补肺肾定喘

能够补肾阳的药，有的还能补肺定喘，是肺肾双补的药，适合用于肾阳虚而肾不纳气所出的虚喘。

这组药能够补肾阳，又能补肺气、定喘嗽，所以为肺肾双补。

这一类药也能够益精血，所以临床上对一般的肾阳虚，例如腰膝冷痛、不育不孕都能广泛使用；对于没有明显寒热的精血不足，如儿童发育不良、成人早衰，配伍后也是很常用的。

但其最主要的特征是在补肺肾的同时能够止咳平喘，人的呼吸是由肺和肾共同完成的，肾虚会造成呼吸无力，尤其是吸人的气不够，吸少呼多，造成呼吸急促，即虚喘。

肾不纳气在肾阳虚、肾气虚和肾阴不足证中都可能出现，这一类药比较适合于肾气虚和肾阳虚的患者。

至于阴虚火旺又有肾不纳气者，则要用滋肾阴的药物，比如前面的磁石，既养肝肾之阴又定喘，但其性偏寒故尤为适合。这一组药物常配伍补肺药或祛痰止咳平喘药。

三、注意事项

药多为温燥，有热象，尤其阴虚燥热的不能用。