中药手册

黄柏.note

【处方用名】

黄柏、 川黄柏、 盐黄柏、 黄檗、 黄柏炭。川黄柏质量最好,关黄柏质量差点。

【主要药性】

苦,寒。归肾、膀胱经。

【基本功效】

清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。

【性能特点】

本品苦寒,“清热之中,而兼燥湿之效”,可用于多种湿热病证。因其性沉降,故尤善治下焦湿热诸证。不仅能清实热,用于多种火热病证,更善泻肾火、退虚热,“专治阴虚生内热诸证”。并能解毒疗疮,用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒,内服外用均可取效。

【用法用量】

煎服,3 ~ 12g。外用适量。

【使用注意】

本品苦寒伤胃,脾胃虚寒者忌用。

  1. 清热燥湿

也可以广泛用于多种湿热病证,它的优势,在于治疗下焦湿热。用于湿热泻痢、湿热黄疸、湿热的白带过多、腰膝肿痛、湿热淋证。

但治疗痢疾和泄泻,不如黄连;治疗黄疸,它不如栀子,温热病它就更少用了。温热病与湿热证一般在中上焦,而黄柏作用部位以下焦为主。

  1. 清热泻火

温热病不用。清脏腑热也在下焦,肝胆如果有热,有一定的优势。但最特殊的是治疗肾的虚火,前人就说黄柏长于泻相火、退虚热。泻相火,是泻肝肾之火。对于肝,这个火主要是实火;对于肾,它主要是虚火,知母治疗肾阴虚虚火亢旺,黄柏也可以用于肾阴虚之虚火亢旺,常常和知母配合在一起,比如知柏地黄丸,在这一点上,知母和黄柏是相须为用的。

《本草备要》 黄柏有补肾水一说,其实它 是退了虚热,有利于肾阴的保存,它不是真正的补阴药。所以作为清热泻火药,黄柏长于泻相火退虚热,就强用于阴虚火旺。

  1. 清热解毒

主要也是治疮痈,它不如黄连,所以也没有明显的优势,可以内服也可以外用,其实它的作用可能比黄芩还要好一点,但是不太强调。

黄柏生用,清热燥湿,泻火,解毒力强,但易苦寒伤胃;盐炙用,可制约其苦燥 之性,且偏于入肾以泻相火,退虚热。

【用药甄别】——黄芩、黄连与黄柏

三者均为苦寒之品,能清热燥湿、泻火解毒,可用于多种湿热、火毒之证,常相须为用。

清热燥湿:黄芩湿温病多用,黄连长于治疗湿热痢疾,黄柏主要用于下焦湿热。

清热泻火:黄芩长于清肺热,配柴胡还长于清少阳热;黄连长于清心热;黄柏长于泻相火,退虚热。黄芩还多一个凉血止血和清热安胎。

清热解毒:用于热毒疮痈,但黄连作用最强,其他两个差不多。