附子.note
【处方用名】
附片、 黑顺片、 白附片、 淡附片、 炮附片。
【主要药性】
辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。
【基本功效】
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
【性能特点】
本品辛甘大热，为纯阳燥烈之品。能逐退在内之阴寒，急回外越之阳气，为“回阳救逆第一品药”。其性善走，可温一身之阳气，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火，旁通关节而止
痛。“凡三焦经络、诸脏诸腑，果有真寒，无不可治”。故为补火助阳、散寒止痛之要药。凡心、脾、肾阳虚诸证，及寒凝诸痛等皆宜。
【用法用量】
煎服，3 ～ 15g，先煎、久煎。
【使用注意】
本品辛热燥烈，易伤阴助热，凡热证、阴虚阳亢、真热假寒者忌用；孕妇慎用；不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。
回阳救逆
用于亡阳证，即阳气欲绝。因旧病而阳气不断耗伤，最后用完了；或因突然之间患急性病，比如大吐大泻、大汗淋漓，阳随阴脱。
表现出来的典型症状就是四肢逆冷、脉细欲绝。
阳气欲绝主要是心阳和肾阳，肾阳能够温煦机体，是人体阳气之根，所以首先出现肢体远端的逆冷，比较轻的可能就手指、脚趾，严重的可能上肢超过肘关节，下肢超过膝关节，最后全身都 冷。
心阳衰败不能鼓动血脉，所以脉细欲绝。
但是附子回阳需要一点时间，所以常配伍干姜和甘草，比如四逆汤，有人说附子之性偏于守而干姜相对是走的，可以很快回阳。
目前临床常用的是参附剂。
补火救阳
补命门之火，即人体的元阳，所以对于全身的阳虚证都可以用。
阳虚证当中最重要的就是肾阳虚。
肾阳虚，首先不能温煦形体，出现畏寒身冷，腰膝冷痛。
另外，生长发育迟缓，出现早衰；或者肾主水失常，出现水肿，或小便清长、夜尿频多，老年人甚至还会出现遗尿；肾主生殖，表现为生殖功能降低、性功能降低等；肾能够纳气，肾不纳气以后，呼吸急促，出气多，进气少，这叫虚喘；肾又能够温煦脾阳，脾肾阳虚的久泻不止等。
虽然目前研究最有效的是在改善肾阳虚不能温煦形体方面，但是从古代到现代的临床应用，凡是肾阳虚，不管它表现为什么症状，几乎都在广泛地使用附子，都有不同程度的作用。
其次就是脾阳虚，脘腹冷痛、便溏腹泻、食欲不振，他能够脾肾双补，哪怕是单纯以脾阳虚为主，当然还要补脾气。
还用于心阳虚，除了亡阳证，一般的心阳虚，出现自汗、心悸等轻症，或重者胸痹疼痛，也用，经常配伍活血化瘀或者是温心的肉桂、桂枝这样的药配伍。
散寒止痛
首先能够温中，可用于胃寒或者脾胃虚寒，无论虚实皆可用。
附子同样能温经，广泛用于经脉受寒出现肢体冷痛、头痛。比较特殊的温经散寒是附子有类似乌头的祛风湿作用，所以对于风湿寒痹，尤其是风湿寒痹兼有阳虚的证候，附子也是一个很好的祛风湿散寒止痛药。
祛风湿它不如乌头，所以乌头放在祛风混药里面，但附子完全可以用，同样有相类似的祛风湿作用。
【用药甄别】——附子与乌头
两者同出一物，皆为辛热、有毒之品。长于散寒止痛，善治寒凝诸痛，尤以治寒痹痛剧者为宜。然附子以回阳救逆、补火助阳擅长，为治亡阳证和阳虚诸证之要药。
乌头止痛力优，尚用于跌打损伤，瘀肿疼痛；古方亦常以本品作为麻醉止痛药。