牛膝.note
【处方用名】
牛膝、 怀牛膝、 酒牛膝。
【主要药性】
苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
【基本功效】
逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。
【性能特点】
本品味苦降泄，长于逐瘀通经，使“血行则月水自通，血结自散”。常用于妇科、伤科瘀血凝滞之证。能补益肝肾，强健筋骨，对于肝肾亏虚、腰膝酸痛、筋骨无力者尤宜。
能利尿通淋，为“淋症要药”。性善下行，能引上亢之阳下潜，引上炎之火下降，引上逆之血下行，适用于上部血热出血及阳热亢盛诸证。此外，尚能引药下行。
【用法用量】
煎服，5 ～ 12g。逐瘀通经、利尿通淋、引血下行宜生用，补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
【使用注意】
孕妇慎用。
附： 川牛膝
本品为苋科植物川牛膝的根。主产于四川。秋、冬两季采挖。甘、微苦，平；归肝、肾经。功能逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌仆损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血 淋。煎服，5 ～ 10g。孕妇慎用。
逐瘀通经
作为活血祛瘀药，应用非常广泛，各种瘀血证都能用。
如果用在妇科瘀血证是比较强的，尤其是孕妇，很峻猛，能堕胎，所以孕妇禁用。但用于风湿痹痛，跌打损伤用到30克或者更大也无妨。
一般的月经不调都有比较明显的效果。
补肝肾，强筋骨
用于肝肾亏虚的筋骨萎软，常用于风湿痹病，一方面活血化瘀，一方面如果风湿痹病伤了肝肾，出现腰膝酸软，也可补肝肾。
关于川牛膝与怀牛膝，有人说川牛膝长于活血化瘀，怀牛膝长于强筋骨，但实际上不一定，需要自己临床体会。
利尿通淋
利水不明显，但可改善尿道灼热疼痛，用于湿热淋证，和车前、瞿麦、萹蓄、木通等配伍
引火下行、引血下行
在口服的中药当中，是唯一有这种功效的一个药。吴茱萸外敷足心也能引热下行。牛膝的引血下行主要是表现在三个方面
①上部的热证，譬如说肝火上炎，头昏头痛；或者胃火上炎的咽喉肿痛或者牙龈肿痛、口舌生疮这样的上部热证，牛膝是平性的药。但是和清热药同用，能够增强清热药对上部热证的效果，利用它沉降的性质，使火热的邪气不上炎；
②治疗上部的出血，比如流鼻血，咳血、吐血，表现在上部，本身不止血，常常和止血药同用，能够增强对出血证的治疗效果，引血下行，血不上逆，上部的出血就会减轻，甚至于得到治疗。
③用于肝阳上亢证。这是一种阳热亢盛，是阴虚阳亢，其中也有肝热亢逆于上，牛膝在其中也能够使火气潜降。和平肝药一起使用，也能增强效果。