一、如何补充维生素K？

1.为什么要补充维生素K？

①母乳维生素K含量很低

足月顺产儿在母乳喂养的支持下，可以很快建立正常的肠道菌群，并获得稳定、充足的维生素K来源。

但在婴儿正常的肠道菌群建立前，其维生素K需要可能得不到满足，尤其是剖宫产儿开奶延迟或得不到母乳喂养；或是早产儿、低出生体重儿，由于生长发育快，对维生素K需要量增加，加之不能及时建立正常的肠道菌群，容易发生维生素K缺乏出血性疾病。

②VK缺乏后果严重

维生素K缺乏可导致新生儿出血症。新生儿出血性疾病最早发生在出生后24小时内，可危及生命；典型的新生儿出血症发生在出生后2～5天，严重的可致死。

纯母乳喂养或以母乳喂养为主的婴儿，若出生时没有补充维生素K，也有可能发生迟发性新生儿出血症，导致致命性的颅内出血。

2.如何给新生儿和婴儿补充维生素K

目前WHO等均建议所有新生儿出生后补充维生素K，以预防维生素K缺乏性出血。

按照相关的保健规范，目前新生儿出生后产科护理程序一般都会给予肌内注射维生素K，使用剂量是1mg，出生体重小于1500g的早产儿0.5mg。

除了肌内注射以外，目前没有婴幼儿广泛适用的口服维生素K补充剂，因此养育人只需对此给予关注。

出生后没有注射维生素K，或者母婴双方接受可能干扰维生素K代谢的相关治疗，则需要及时咨询医务人员。配方奶喂养的婴儿，需要关注配方奶提供的维生素K含量。

二、如何补充维生素D？

婴儿出生后数日，喂养状况稳定后，采用VD补充剂，每日补充10μg，可在母乳喂养前将滴剂滴入婴儿口中，然后再进行母乳喂养。

这里建议的“数日”，并不特别强调准确在哪一天，而是在婴儿出生后1～2周内，根据喂养状况，能够从容安排维生素D补充剂使用即可。

对于每日口服补充维生素D有困难的婴儿，可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D。

配方奶喂养的婴儿，需要关注配方奶提供的维生素D含量，按照每日700ml奶量估计，如能提供10μg维生素D，则可以不再额外补充，否则也需要适量补充。

每日10μg的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下维生素D的需要，因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。

为什么要给婴儿补VD？

1.阳关照射条件难满足

要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素D，需要做到以下几个方面：阳光充足，皮肤暴露范围足够，阳光暴露时间充足。显然这些要求受当地季节、居住地纬度、环境污染等条件的影响。

2.阳光伤害视觉和皮肤

即使季节、气候等允许，也要注意阳光中的高能蓝光可以透过晶状体，到达婴儿视网膜，对婴儿视觉产生不利影响；再者婴儿皮肤娇嫩，过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。

3.补充VD安全有效

相比较而言，通过晒太阳获得维生素D，难度高，不确定性大；而给婴儿补充维生素D，难度小，可靠性高，因此婴儿应该每日口服维生素D 10μg。

4.母乳维生素D含量低

母乳中维生素D含量低，单纯依靠母乳不能满足婴儿维生素D的需要。

婴儿出生时，体内有少量源于母体的维生素D储备。

三、六大准则

准则一：母乳是婴儿最理想的食物，坚持6月龄内纯母乳喂养。

核心推荐

• 母乳喂养是婴儿出生后最佳喂养方式。

• 婴儿出生后不要喂任何母乳以外的食物。

• 应坚持纯母乳喂养至婴儿满6月龄。

• 坚持让婴儿直接吸吮母乳，只要母婴不分开，就不用奶瓶喂哺人工挤出的母乳。

• 由于特殊情况需要在婴儿满6月龄前添加母乳之外其他食物的，应咨询医务人员后谨慎做出决定。

• 配偶和家庭成员应支持鼓励母乳喂养。

准则二：生后1小时内开奶，重视尽早吸吮。

核心推荐

• 分娩后母婴即刻开始不间断地肌肤接触，观察新生儿觅食表现，帮助开始母乳喂养，特别是让婴儿吸吮乳头和乳晕，刺激母乳分泌。

• 生后体重下降只要不超过出生体重的7％就应坚持纯母乳喂养。

• 婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳房。

• 通过精神鼓励、专业指导、温馨环境、愉悦心情等辅助开奶。

准则三：回应式喂养，建立良好的生活规律。

核心推荐

• 及时识别婴儿饥饿及饱腹信号并尽快做出喂养回应，哭闹是婴儿表达饥饿信号的最晚表现。

• 按需喂养，不要强求喂奶次数和时间，但生后最初阶段会在10次以上。

• 婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因。

准则四：适当补充维生素D，母乳喂养无需补钙。

核心推荐

• 纯母乳喂养的婴儿出生后数日开始每日补充维生素D10μg。

• 纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。

• 出生后应注意补充维生素K。

准则五：有任何动摇母乳喂养的想法和举动，都必须咨询医生或其他专业人员，并由他们帮助做出决定。

核心推荐

• 绝大多数母亲都能纯母乳喂养自己的孩子。

• 母乳喂养遇到困难时，需要医生和专业人员的支持。母亲不要放弃纯母乳喂养，除非医生针对母婴任何一方原因明确提出不宜母乳喂养的建议。

• 相对于纯母乳喂养，给6月龄内婴儿任何其他食物喂养，对婴儿健康都会有不利影响。

• 任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。

• 不要直接用普通液态奶、成人和普通儿童奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养6月龄内婴儿。

准则六：定期监测婴儿体格指标，保持健康生长。

科学依据

• 婴儿期是生长发育的高峰期，体格指标与婴儿体格生长、智力发育水平有较强关联，是反映营养状况的全面指标。

• 体格生长指标是婴儿发展指标中最易于获得且最灵敏的观察指标。

• 追求过快生长，会增加远期健康风险。

• WHO《儿童生长标准》适用于各个国家。