一、谷类
1.谷类成分
谷类包括大米、小麦、玉米、大麦、小米、高粱、燕麦、荞麦等。淀粉是谷类食物的主要成分,占40%~70%,是最经济的膳食能量来源。谷类蛋白质含量为8%~12%,因其摄入量较多,所以谷类蛋白质也是膳食蛋白质的重要来源。
全谷物含有谷物全部的天然营养成分,如膳食纤维、B族维生素和维生素E、矿物质、不饱和脂肪酸、植物甾醇以及植酸和酚类等植物化学物。
谷类脂肪含量较少,约2%,玉米和小米中的脂肪含量可达到4%,主要存在于糊粉层及谷胚中,大部分为不饱和脂肪酸,还有少量磷脂。
谷类所含维生素和矿物质的种类和数量因品种不同而有差异,由于食用量大,谷类是膳食B族维生素,包括维生素B1、维生素B2和烟酸的重要来源。

2.谷类种子结构
谷类种子结构基本相似。谷物种子脱去谷壳后,分为谷皮、糊粉层、胚乳和谷胚四个部分,其营养成分不尽相同。
谷皮(糠)主要由膳食纤维、B族维生素、矿物质和植物化学物组成。糊粉层(外胚层)紧贴着谷皮,属于胚乳的外层,含有较多的蛋白质、脂肪,丰富的B族维生素及矿物质。
胚乳是谷粒的中心部分,主要成分是淀粉和少量蛋白质。谷胚是种子发芽的地方,含有蛋白质、脂肪、多不饱和脂肪酸、维生素E、B族维生素和矿物质等。玉米、小米中还含有类胡萝卜素。增加全谷物摄入量,可以减少精细加工造成的营养素损失。
3.全谷物与健康
共纳入52篇文献作为主要证据。目前有充足的证据表明,增加全谷物摄入可降低全因死亡风险、2型糖尿病和心血管疾病的发病风险,有助于维持正常体重、延缓体重增长,推荐等级均为B级。
①降低全因死亡的发生风险
共对8篇文献(8篇系统评价)进行综合评价,结果显示增加全谷物摄入可降低全因死亡的发生风险,综合评价等级为B级。
2017年一项基于19项队列研究的Meta分析结果表明,和低摄入人群相比,全谷物高摄入人群全因死亡风险下降12%,RR(95%CI)为0.88(0.84,0.92);剂量—效应关系显示,全谷物摄入每增加30g/d,全因死亡风险可降低8%,RR(95%CI)为0.92(0.89,0.95);摄入量达到100g/d时,风险降低25%。
②降低心血管疾病的发病风险
共对18篇文献(包括16篇系统评价、1项队列研究和1项病例对照研究)进行综合评价,结果显示增加全谷物摄入可降低心血管疾病的发病风险,综合评价等级为B级。
2010年一项包括10项队列研究的系统评价结果表明,和不吃或少吃全谷物(食品)人群相比,每天摄入3份全谷物食品或48~80g全谷物,心血管疾病发病相对风险可降低21%,RR(95%CI)为0.79(0.74,0.85)。
③降低2型糖尿病的发病风险
共对9篇文献(包括7篇系统评价、1项队列研究和1项横断面研究)进行综合评价,结果显示增加全谷物摄入可降低2型糖尿病的发病风险,综合评价等级为B级。
2012年一项纳入6项队列研究和21项RCT研究的系统评价结果表明,增加全谷物摄入与2型糖尿病存在非线性相关,每天摄入全谷物食品2份(相当于60g)以上,可获得较大的健康效益;和很少食用全谷物的人群相比,摄入48~80g/d全谷物可使2型糖尿病发病风险降低26%,RR(95%CI)为0.74(0.69,0.80)。
④降低结直肠癌的发病风险
共对7篇文献(包括5篇系统评价和2项队列研究)进行综合评价,结果显示增加全谷物摄入可降低结直肠癌的发病风险,综合评价等级为B级。
2011年一项包括8项队列研究的系统评价结果显示,全谷物摄入水平较高人群和摄入水平较低人群相比,结直肠癌发病相对风险下降21%,RR(95%CI)为0.79(0.72,0.86)。剂量-反应关系显示,全谷物食品摄入增加90g/d,结肠癌发病风险降低17%,RR(95%CI)为0.83(0.78,0.89)。
⑤有助于维持正常体重,延缓体重增长
共对10篇文献(包括7篇系统评价和3项横断面研究)进行综合评价,结果显示全谷物摄入有助于维持正常体重,延缓体重增长,综合评价等级为B级。
2008年一项纳入15项以欧美成年人为主的队列研究和横断面研究的Meta分析结果表明,全谷物摄入量≥48g/d的人群与摄入量<8g/d的人群相比,其BMI降低0.63kg/㎡(95%CI:0.46~0.80kg/㎡),腰围减少2.7cm(95%CI:0.2~5.2cm),腰臀比降低0.023(95%CI:0.016~0.030)。2012年一项包括38项研究的系统评价结果显示,增加全谷物摄入会使13岁以上的青少年和成年人体重增长风险降低17%,RR(95%CI)为0.83(0.70,0.97)。
二、薯类
常见的薯类有马铃薯(土豆)、甘薯(红薯、山芋)、芋头、山药和木薯。我国大多数居民的饮食中常将马铃薯、山药和芋头作为蔬菜食用。
薯类碳水化合物含量为25%左右,蛋白质、脂肪含量较低;薯类中的维生素C含量较谷类高;马铃薯中钾的含量非常丰富;甘薯中的β-胡萝卜素含量比谷类高,还含有丰富的膳食纤维。
薯类与健康
共纳入14篇文献,分析认为增加薯类摄入可降低便秘的发生风险,过多摄入油炸薯片和薯条可增加肥胖的发病风险,其推荐等级均为B级。
1.薯类降低便秘的发病风险
共对8篇文献[包括7项随机对照试验研究和1项自身对照临床研究]进行综合评价,结果显示增加薯类摄入可降低便秘的发病风险,综合评价等级为B级。
2009年一项对中国18~39岁产妇进行的薯类与便秘关系的RCT研究显示,与对照组每天普通饮食相比,每天进食熟甘薯200g左右能显著提前产妇产后首次排便时间,降低大便干硬、排便困难的发生率。
2.过多摄入油炸薯片和薯条可增加肥胖的发病风险
共对6篇文献(包括1项队列研究、1项病例对照研究和4项横断面研究)进行综合评价,结果显示过多摄入油炸薯片和薯条可增加肥胖的发病风险,综合评价等级为B级。
2011年一项对美国3个成年人队列(分别为50422例、47898例、22557例)进行的研究表明,每4年体重平均增加1.52kg,与4年内体重关系最密切的食物为油炸薯片。2013年一项对伊朗216例6~12岁儿童进行的油炸薯片与肥胖发生风险的病例对照研究发现,肥胖与油炸薯片的摄入频率有关,增加摄入油炸薯片的频率,肥胖发生风险增加14%,OR(95%CI)为1.14(1.02,1.28)。
三、杂豆类
杂豆类主要有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等。与大豆相比,杂豆中碳水化合物含量较高,含50%~60%的淀粉,所以杂豆类经常被作为主食看待。
杂豆蛋白质含量约20%,低于大豆,但氨基酸的组成与大豆相似,接近于人体的需要,尤其是富含谷类蛋白质缺乏的赖氨酸。与谷类食物搭配食用,可以起到很好的蛋白质互补作用。
杂豆中脂肪含量低,约1%。杂豆中B族维生素含量比谷类高,也富含钙、磷、铁、钾、镁等矿物质。赤豆、芸豆、绿豆、豌豆等传统食用方法是整粒煮或粉碎做馅,可以对全谷物起到良好补充作用。
对小米、玉米、荞麦、燕麦等品种进行了单一品种与健康关系分析,仅对文献多的谷物品类分析如下。燕麦相关文献较多,共纳入42篇,结果表明增加燕麦摄入可具有改善血脂异常的作用,其推荐等级均为B级。
四、燕麦荞麦与健康
1.增加燕麦摄入
①改善血脂异常的作用:
共对22篇文献(包括4篇系统评价、13项随机对照研究、3项交叉对照研究和2项自身前后对照研究)进行综合评价,结果显示增加燕麦摄入可具有改善血脂异常的作用,综合评价等级为B级。
②改善血糖的作用
2016年一项纳入58项随机对照研究(美国、加拿大、中国人群等)的系统评价显示,与精制谷物组相比,每天摄入3.5gβ-葡聚糖(相当于70g燕麦)持续3周以上,可明显降低LDL-C、non-HDL-C和ApoB的水平。也有研究表明增加燕麦摄入可具有改善血糖的作用。
2.增加荞麦摄入
改善血脂异常的作用
2018年一篇纳入12项随机对照研究(中国、印度、瑞典人群)的系统评价显示,与基线值或对照组相比,增加荞麦摄入可明显降低总胆固醇0.5mmol/L(95%CI:—0.8~-0.2mmol/L)及总甘油三酯0.25mmol/L(95%CI:-0.49~-0.02mmol/L)。