一、孕期膳食宝塔
核心推荐
调整孕前体重至正常范围,保证孕期体重适宜增长。
常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,合理补充叶酸和维生素D。
孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必需量碳水化合物的食物。
孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。
经常户外活动,禁烟酒,保持健康生活方式。
愉快孕育新生命,积极准备母乳喂养。
科学证据
孕前3个月开始补充叶酸可增加受孕成功率、降低子代神经管畸形的风险。
孕前体重适宜,叶酸、铁、碘营养状况良好有助于成功受孕并获得理想妊娠结局。
孕期对能量、蛋白质、碘、铁、钙、叶酸等的需要量增加,缺乏会影响子代智力和体格发育。
孕早期碳水化合物摄入严重不足易发生酮症酸中毒,对胎儿脑及神经系统发育造成损害。
孕期适宜增重有助于孕育健康胎儿,减少妊娠并发症、母体产后体重滞留和肥胖的风险。
主动身体活动有助于维持孕期体重适宜增长,户外活动接触阳光有利于维生素D合成。
吸烟和被动吸烟可能导致流产、早产、胎盘发育异常、死胎、低出生体重和先天畸形。
孕期饮酒可能导致胎儿酒精综合征,增加流产、死产和其他胎盘并发症的风险。
愉快、健康的生活方式有助于优孕优生,充分准备有利于成功母乳喂养。

二、孕期合理膳食
孕早期
妊娠早期的营养需要与孕前没有太大差别。但处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段,胎儿对环境因素(包括营养因素)在内的影响极为敏感,营养不当就会导致胎儿营养缺乏而发生胎儿畸形如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等。
妊娠中、晚期的合理膳食
妊娠中、晚期是胎儿生长发育及大脑发育迅速的阶段,母体自身也开始储存脂肪、蛋白质等,同时缺钙、缺铁等现象亦增多。
怀孕第4个月起,妊娠反应开始消失或减轻,食欲好转,必须增加能量和各种营养素摄入,要做到全面多样,荤素搭配,如牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉、鱼虾类、豆制品、新鲜蔬菜水果等,保证胎儿的正常生长。
孕期消化功能下降,免疫力低,易发生腹泻或便秘,所以,应尽量吃新鲜和易消化的食物。为防止孕妇便秘,可多选用膳食纤维丰富的蔬菜、水果及薯类。妊娠晚期若出现水肿,应限食含钠盐多的食物。
三、如何保证叶酸和铁的摄入?
1.叶酸
富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。
但天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物,均为还原型,烹调加工或遇热易分解,生物利用率较低。叶酸补充剂是合成的氧化型单谷氨酸叶酸,稳定性好,生物利用率高。
孕前每天补充400μg叶酸,持续3个月,可使红细胞叶酸浓度达到有效预防子代神经管畸形发生的水平;孕期继续每天补充叶酸400μg,可满足机体的需要。
2.铁
动物血、肝脏及红肉中铁含量丰富,吸收率高,每日摄入瘦肉50~100g,每周摄入1~2次动物血或肝脏20~50g,可满足机体对铁的需要。
摄入含维生素C较多的蔬菜和水果,有助于提高膳食铁的吸收与利用率。
孕中期和孕晚期每日铁的推荐摄人量为24mg和29mg。
孕妇每天摄入20~50g,瘦肉可提供铁1~2.5mg;每周摄入1~2次动物血和肝脏,每次20~50g,可提供铁7~15mg,基本能满足孕期增加的铁需要。
含铁和维生素C丰富的菜肴
①猪肝炒柿子椒(猪肝50g、柿子椒150g):含铁12.5mg、维生素C118mg。
②鸭血炒韭菜(鸭血50g、韭菜150g):含铁16.8mg、维生素C36mg。
③水煮羊肉片(羊肉50g、豌豆苗100g、油菜100g、辣椒25g):含铁7.6mg、维生素C 118mg。
四、如何满足碘和维生素D?
1.碘元素
依据我国现行食盐强化碘量25mg/kg,碘的烹调损失率20%,每日食盐摄入量计算,可摄入碘约100μg,基本达到成年人推荐量。
孕期每天对碘的需要增加110μg,碘缺乏可导致胎儿发育不良、智力低下。
考虑到早孕反应的影响,建议备孕期和孕期妇女除食用碘盐外,每周摄入1~2次富含碘的海产食品,如:海带、紫菜、贻贝(淡菜)等。
可提供110μg碘的常见食物有:裙带菜(干品,0.7g)、紫菜(干品,2.5g )、贝类( 30g)、海带(鲜品或水发品,100g)。
2.维生素D
天然食物中VD的含量较低,动物肝脏、蛋黄、奶油中相对较高。
妇女平均每天接受阳光照射10~20分钟,所合成的VD基本上能够满足身体的需要。
阳光和紫外线的强度受地域和季节的影响,如冬春季,面部和双上臂暴露于阳光下需20~30分钟,夏季暴露部位较多,阳光下10分钟左右即可。
生活在高纬度地区,冬季缺乏阳光或户外活动不足,不能通过日光合成维生素D的妇女,可服用维生素D补充剂10μg/d。
菜谱示意
海带炖豆腐:鲜海带100g含碘114ug、豆腐200g含碘15.4ug。
紫菜蛋花汤:紫菜5g含碘212μg、鸡蛋25g含碘6.8ug。
贻贝(淡菜)炒洋葱:贻贝50g含碘173μg、洋葱100g含碘1.2μg。
上述菜肴的含碘量分别加上每天由碘盐获得的100μg碘,碘摄入量为250~350μg,既能满足备孕期和孕期妇女碘的需要,也在安全范围之内。
五、鱼禽畜肉蛋奶怎么吃?
同等重量的鱼与畜禽肉相比,提供的优质蛋白质相差无几,但鱼类所含脂肪和能量明显少于畜禽类。
当孕妇体重增长较多时,可多食用鱼类而少食用畜禽类,畜肉可优先选择脂肪含量较少的牛肉。
为保证动物性铁的需要,建议每周吃1~2次动物血或肝脏。
鱼类尤其是深海鱼类如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等含有较多n-3多不饱和脂肪酸,最好每周食用2~3次。
如果大豆和坚果摄入量达不到推荐量,则需要适量增加动物性食物。
六、为母乳喂养做准备
1.心理准备:
母乳喂养可给孩子提供全面的营养和充分的情感交流,让婴儿获得最佳的生长发育和安全感;
母乳喂养有助于产妇子宫收缩和产后体重的恢复(逐渐分解掉孕期体内储备的脂肪),还降低乳腺癌的发病率。
母乳喂养对母子双方均有许多益处,夫妻双方都需要充分了解这些益处,做好纯母乳喂养至婴儿6月龄的心理准备。
2.营养准备:
孕期增加的能量和营养素摄入,除满足母体和新生命的需要外,也有一部分是为产后泌乳进行必要的营养储备
正常妇女的孕期增重中有3~4kg的脂肪蓄积是为产后泌乳贮备的能量,孕期适宜增重有助于产后及时泌乳
3.乳房护理:
孕中期开始乳房逐渐发育,应适时更换胸罩,选择能完全罩住乳房并能有效支撑乳房底部及侧边、不挤压乳头的胸罩,避免过于压迫乳头妨碍乳腺的发育。
孕中、晚期可经常对乳头、乳晕进行揉捏、按摩等护理,以增强乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性。