高龄老人是指80岁及以上的老年人。

核心推荐

• 食物多样，鼓励多种方式进食。

• 选择质地细软，能量和营养素密度高的食物。

• 多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果。

• 关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良。

• 适时合理补充营养，提高生活质量。

• 坚持健身与益智活动，促进身心健康。

科学证据

• 高龄、衰弱老年人，多种慢性病的患病率高，身体各系统功能显著衰退，生活自理能力和心理调节能力明显下降，营养不良发生率高。专业精细个体化的膳食营养管理，有助于改善营养状况、维护身体功能、提高生活质量。

• 食物品种丰富，多种方式鼓励进食，减少不必要的食物限制，有助于增加老年人的能量和营养素摄入。

• 鱼禽肉蛋和奶豆类食物，营养密度和生物利用率高，适量的蔬菜和水果，精细烹制，质地细软，适应老年人的咀嚼、吞咽能力。

• 体重下降和衰弱，增加患病、住院和失能的风险。膳食摄入不足目标量80％，应在医生和临床营养师指导下，适时合理补充营养，如特医食品、强化食品和营养素补充剂。

• 减少静坐躺卧，任何形式、任何强度的身体和益智活动，都有益于身心健康。

食物多样，鼓励多种方式进食

保证充足食物摄入的方法如下：

1.吃好三餐

早餐宜有1个鸡蛋、1杯奶、1～2种主食，主食的品种可以多样，例如肉末粥、鱼片粥、蛋花粥或肉包、馄饨等点心。

中餐和晚餐宜各有1～2种主食、1～2个荤菜、1～2种蔬菜、1种豆制品；各种畜禽肉、鱼虾肉选1种或2种换着吃，也可考虑与蔬菜、豆制品搭配、肉末烧豆腐等，避免单调重复。

2.少量多餐

对于正餐摄入不足，容易出现早饱和食欲下降的高龄、衰弱老年人，应少量多餐，保证充足的食物摄入。

进餐次数宜采用三餐两点制，或三餐三点制。

每次正餐占全天总能量的20％～25％，每次加餐的能量占5%~10%。

加餐的食物与正餐相互弥补，中餐、晚餐的副食尽量不重样。

3.规律进餐

老年人要按自己的作息规律定量用餐，建议早餐6：30—8：30，午餐11：30—12：30，晚餐17：30—19：00，睡前一小时内不建议用餐，以免影响睡眠。这样符合自身的生物钟节律，有助消化与吸收。不过饱，也不过饥，更不宜暴饮暴食。

4.合理配餐

如果高龄老年人不能或不愿自己做饭，可以选择供餐或送餐上门。老年供餐机构应该接受政府和相关部门的监管指导，配备营养专业人员，合理配餐，满足不同老年个体的营养需求，保证食品新鲜卫生。

5.如何注重口腔和牙齿健康，维护咀嚼功能

• 养成饭后刷牙漱口的好习惯，及时清除口腔中的污垢和食物残渣，减少口腔细菌繁殖。

• 及时修补龋齿或病牙，残根或残冠严重、难以修补的牙齿应及早拔除，缺失牙齿应及时进行专业修复，确保假牙佩戴舒适。

• 定期检查口腔，注意牙齿、舌头、牙龈和口腔黏膜异常情况，发现问题及时处理，预防牙质疏松和牙龈萎缩。

• 尽力维持牙齿良好的咀嚼功能，有助于保证进食量。

选择质地细软，能量和营养素密度高的食物

1.适合老人的食物

高龄、衰弱老年人的咀嚼吞咽能力、消化功能减退更为明显，在食物选择上受到定的限制。

因此食物不宜太粗糙、生硬、块大、油腻，应尽量选择质地松软易消化的食品。

• 比如细软的米面制品（软米饭、烂面条、慢头、包子、面包、各种糕点等）；

• 各种畜禽肉及肉末制品（肉末、肉丝、肉丸、鸡丝、蛋饺等）；

• 肉质细嫩的鱼虾和豆制品；

• 杂粮或粗粮(糙米、养麦、燕麦、惹米等)可加水浸泡2~3小时后再蒸煮；

• 应尽量不吃油炸、烧烤、质硬的食品（如烤鱼片、蚕豆、炸臭豆腐、熏鱼等）。

• 高龄老年人的口腔分辨能力减弱，应选择少带刺、带骨的食物。

2.合理烹调，使食物细软易于消化

具体措施：

①煮软烧烂，如制成软饭稠粥、细软的面食等。

②食物切小切碎，烹调时间长一些，保证柔软，如蔬菜可切成小丁、创成丝或者制成馅，包成素馅包子、饺子、馅饼或者与荤菜混合烹饪等。

③肉类食物制成肉丝、肉片、肉糜、肉丸；鱼虾类做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等，使食物容易咀嚼和消化。

④整粒黄豆不利于消化吸收，可加工做成豆腐、豆浆、豆腐干等豆类制品；红（绿）豆煮软，制成豆沙馅，或与面粉掺和，做成点心、面条和各种风味小吃；豆类通过发芽，其维生素的含量会有所增加，且食用豆芽比干豆类容易消化，用豆类煲汤（如黄豆猪蹄汤、绿豆百合汤），有助于软化豆内膳食纤维。

⑤坚果、杂粮等坚硬食物碾碎成粉末或细小颗粒食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉。

⑥质地较硬的水果或蔬菜可粉碎、榨汁，但一定要现吃现榨，将果肉和汁一起饮用，还可将水果切成小块煮软食用。

⑦多采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法，少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。

坚持运动和益智活动

高龄老年人身体活动原则：

①少坐多动，动则有益；坐立优于卧床，行走优于静坐。

②建议每周活动时间不少于150分钟，形式因人而异。

③活动量和时间缓慢增加，做好热身和活动后的恢复。活动过程中要注意安全。

④强调平衡训练、需氧和抗阻活动有机结合。高龄老年人可先进行平衡训练和抗阻活动。

⑤卧床老年人以抗阻活动为主，防止和减少肌肉萎缩。

⑥坚持脑力活动，如阅读、下棋、弹琴、玩游戏等，延缓认知功能衰退。

吞咽障碍老年人

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或功能受损不能安全有效地把食物输送到胃内的临床表现。

吞咽障碍常见并发症有误吸、肺炎、营养不良、脱水以及由此导致的心理与社会交往障碍，增加患者的病死率和不良预后。

通过饮水试验可以筛查患者有无吞咽障碍，且安全快捷。

1.饮水试验方法和判断结果

有吞咽障碍的老年人，要调整食物质构，流体食品黏度适当、固态食品不易松散、密度均匀顺滑，减少进食引起呛咳误吸的风险。

2.吞咽障碍食品在制作原则：

①硬的变软，将较硬的食品搅拌粉碎，可便于其咀嚼和吞咽；

②稀的增稠，在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入增稠剂，增加食物的黏稠度，降低食物在咽部和食管中流动的速度；

③避免异相夹杂，避免固体和液体混合在一起食用，以及容易液固分相的食物；

④食物均质、顺滑。食物性状的选择应根据吞咽功能评估的结果确定，因地制宜地选择适当食物并进行合理配制。