同型半胱氨酸偏高的十大危害！如何快速降低？

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什么是同型半胱氨酸（Hcy）？¶

同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，是甲硫氨酸（即蛋氨酸）在体内代谢过程中产生的一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。甲硫氨酸广泛存在于我们日常摄入的蛋白质中。

高Hcy是引发脑卒中的独立性危险因素，血Hcy高于10.50μmol/L人群的卒中风险增加到4.2倍。Framingham 队列研究显示，血Hcy≥14.24μmol/L的人群罹患卒中风险是血Hcy≤9.25μmol/L人群的1.8倍。

Hcy作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等和血管性痴呆（VD）等。血同可用于预测AD的风险，不仅与认知损害相关，也与认知受损程度相关。

动脉粥样硬化的形成归因于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。Hcy合作研究项目发现，所有冠状动脉疾病的10％归因于高血同。

Nygard O等发现，血同高于20μmol/L的冠心病患者5年生存率低于65％，而若降低到9μmol/L以下则可以提高到95％的生存率。

Hcy引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。血同与收缩压和舒张压呈正相关，每增加5μmol/L可使收缩压增加0.45mmHg，舒张压增加0.47mmHg。H型高血压具有显著的协同作用，是单独高血压罹患脑卒中风险的4倍。

伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。Ambrosch A发现每增加5μmol／L发生神经病变的风险增加2.3倍，血同每增加5μmol／L，发生糖尿病肾病的风险增加3.86倍，MTHFR C677T位点TT基因型发生肾病的风险增加1.57倍。

肾脏在同型半胱氨酸的代谢清除中发挥了关键的作用。高血同与肾功能减退和肾小球滤过率负相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。

Mallamaci F等发现，血Hcy高于37.8μmol／L的肾透析患者5年生存率不足65％，而血同低于22.9μmol／L的肾透析患者5年生存率可以超过95％。

高 Hcy 对成骨细胞和破骨细胞具有有害作用，破坏胶原分子的交联，减少骨量，而导致骨强度降低。男性高Hcy患者在3年内发生骨折的RR值为3.8，女性为2.8。MTHFR C677T位点TT 基因型患者发生骨折的OR值分别为7.21。

Hcy通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。Hcy也是神经管缺陷的一个独立危险因素，直接影响神经管闭合程度，进而导致胎儿畸形。

高Hcy通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。戈一峰等研究证实，少精症或弱精症患者Hcy均显著高于健康对照组，Hcy水平越高，精子浓度及活力越低。Hcy与男性勃起功能障碍（ED）显著相关，改善Hcy可以预防ED。

肝脏是Hcy代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高Hcy的水平。进而，高Hcy又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。

此外，高Hcy还与胃肠疾病、血脂以及免疫系统炎性反应密切相关。

轻度：10～15μmol/L

中度：15～30μmol/L

重度：＞30μmol/L

戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低Hcy水平。

基本方案是活性叶酸+维生素B12，更快的方案是活性叶酸+维生素B12+维生素B6+甜菜碱。