维生素缺乏的症状是什么？哪些人容易缺乏维生素？

维生素缺乏的症状是什么？哪些人容易缺乏维生素？

一般来说，维生素缺乏多因摄入减少（偏食、快速减肥、某些疾病等）、需求增加（生长发育、妊娠）、吸收功能下降（年龄大、吸收不良相关疾病等）、排出增加（呕吐、腹泻、肠瘘等）、消耗增加（应激、炎症反应、自由基增加等）等。

一、消化系统疾病¶

炎症性肠病（IBD）患者由于腹泻、吸收不良、药物的影响、广泛肠道切除、疾病导致的食欲下降继发的摄入不足等因素，营养缺乏十分常见。常见的微量营养素缺乏包括维生素B12、维生素D、叶酸和铁、硒等。研究发现，约78%的IBD患者存在超过一种MNs的缺乏。

短肠综合征（SBS）人群的肠道吸收面积减少以及功能障碍，加上营养摄入不足和丢失增加，容易发生营养缺乏。由于水溶性维生素（如维生素B、C）主要在近端小肠被吸收，所以缺乏并不常见，全小肠切除才易出现水溶性维生素缺乏。但SBS患者由于肠肝循环被破坏，导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）和必需脂肪酸缺乏更为常见。

大部分微量元素（如锌、铁、硒、铜等）主要在十二指肠及空肠近端被吸收，因此行十二指肠/近端小肠切除术、十二指肠瘘以及行十二指肠短路手术的患者更容易发生微量元素的缺乏。

二、肝脏疾病¶

肝病患者因摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、合成分泌、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏。如果肝病患者伴有腹水或使用利尿剂、合并糖尿病等情况，会导致排尿量增加，引发水溶性维生素严重丢失。

肝病患者容易缺乏维生素A、D等脂溶性维生素，维生素B、C等水溶性维生素，锌、硒等微量元素；营养治疗的同时应补充多种维生素与微量元素。

三、危重症¶

危重症患者体内的儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等内分泌激素大量合成和分泌，导致参与激素合成的维生素B2、泛酸和维生素C大量消耗。另外，危重症患者多伴有氧化应激，自由基会大量消耗抗氧化维生素，如维生素E、维生素C、维生素A、烟酸、维生素B2等。

有研究结果表明，ICU患者普遍缺乏B族维生素和维生素D，维生素D不足是ICU患者死亡的危险因素，并与疾病严重程度和预后相关；同时凝血-纤溶系统的激发使合成凝血因子所需的维生素K大量消耗。

四、烧伤¶

烧伤后由于创面丢失和渗出等原因，在丢失大量液体的同时也伴有大量微量营养素的丢失。同时由于烧伤患者的高代谢和高氧化应激状态，机体对维生素和微量元素的需求量增加。

烧伤患者存在不同程度的维生素A及D的缺乏，可常规补充维生素A和D，有条件者可监测血清25-羟维生素D水平。

微量元素的补充可降低成人烧伤患者的氧化应激状态，减轻炎症反应，促进创面愈合；无法接受肠内营养的重症烧伤患者，需要及时通过肠外营养补充微量元素。

五、手术¶

接受大手术的患者，围手术期较长时间禁食（>5d）或摄入不足，易发生水溶性维生素缺乏。

胃肠手术后的患者易出现多种维生素缺乏并可能长期存在，应重视术后多种维生素特别是B族维生素的监测和补充。

对于其他需要做手术的人来说，胰十二指肠术后易出现多种营养素缺乏；心脏术后铜、锌、硒缺乏最为常见；骨科术后维生素D缺乏最为常见，骨折术后补充维生素C可以降低术后复杂区域疼痛综合征的发生率。

缺铁性贫血的人群补充铁剂，有助于改善术后血红蛋白（Hb）水平。

六、老年人¶

老年或慢性病住院患者常因合并高血压、糖尿病等原因导致维生素消耗增加，或因合并使用某些药物导致维生素吸收不良等，都会导致维生素缺乏。

如长期服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏，长期服用利尿剂可导致多种水溶性维生素缺乏，长期服用他汀类降脂药可导致辅酶Q10缺乏。

七、维生素缺乏的临床表现¶

维生素缺乏不是一下子发生的，在出现典型缺乏症之前，就已经造成机体一系列不同程度的细胞代谢障碍及功能受损或疾病。

首先是机体维生素储备耗竭，随之出现细胞生化功能紊乱，然后出现非特异性的功能损伤。

短期的功能损伤包括认知能力下降，免疫功能下降；长期损伤包括自由基损伤，最后发生器质性病变，而表现出特征性并发症；如果仍然无法纠正甚至导致过早死亡。

• 维生素A缺乏：干燥脱屑，毛囊角化症，毕脱斑，角膜干燥、失去光泽、软化，视物不清

• 维生素B1缺乏：意识不清，神经炎，神经系统疾病

• 维生素B2缺乏：结膜苍白，眼角开裂，眼睑红肿，唇红肿、萎缩、裂开、干裂，口角炎

• 维生素B6缺乏：唇干裂

• 维生素B12缺乏：神经炎，神经系统疾病

• 烟酸缺乏：糙皮病，皮肤菲薄，皮炎，眼角开裂，眼睑红肿，舌炎，口角炎，意识不清

• 叶酸缺乏：舌炎

• 维生素C缺乏：瘀点、瘀斑、毛囊角化症、牙龈出血

• 维生素K缺乏：瘀点瘀斑

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