高血压患者「血压季节变化时」的管理要点
高血压患者「血压季节变化时」的管理要点
血压的季节性变化是常见临床现象，通常表现为“秋冬高，春夏低”。对于普通人群，血压季节性变化不会造成病理损伤，无需治疗。
但对于有些高血压患者，血压季节性变化可能有重要临床意义。类似波动也可能出现在从寒冷到炎热地区或反向旅行者身上。
血压的季节变化容易受外部环境（气温、声、光、气压、湿度等）以及情绪与作息规律的影响，其中气温的变化对血压的影响尤其需充分重视。
血压季节性变化太大的危害¶
Jehn等的研究显示，寒冷天气造成血压波动增加可能是冬季观察到较高心血管病死亡率的原因。
来自中国的大样本研究结果显示，心血管病受试者的收缩压每增加10mm Hg，心血管病死亡率上升21％（95％CI 16％～27％），且心血管病死亡率随季节变化，冬季比夏季风险增加41％（95％CI 21％～63％）。
但居家环境中取暖设施的应用以及减少在寒冷环境中的暴露可减小血压波动并降低寒冷相关性心血管病死亡的风险。
高危人群¶
血压的季节性变化对高血压患者会带来更多的不良心血管预后，尤其是对老年高血压患者、合并慢性肾脏病（CKD） 和糖尿病的高血压患者等，这些患者通常存在血管内皮功能不全、血压调节功能差等病理情况，对季节性气温变化更敏感，因此受血压季节性变化的影响更显著。
管理要点¶
1.加强自我监测¶
买一个电子血压计，定期测量血压，尤其是温度变化较大时或者感觉不适时。季节交替时更要注意。
对于老年高血压患者、合并CKD的高血压患者以及既往血压季节性变化较大的患者，应在季节交替时加强诊室血压、家庭血压监测，并结合24h动态血压进行评估。
2.血压波动较大，及时就医¶
因为气温会对血压造成较大影响，所以冬天的用药和夏天的用药很可能是不一样的。
因为冬天血压高、夏天血压低，所以夏天的用药比较轻，冬天的用药比较狠。如果冬天的用药还是保持夏天的搭配，那么很可能会控制不住血压，同样的，夏天使用冬天的用药配方，很可能导致血压过低。
所以，要根据自己的血压波动情况，及时就医，不建议自行调整用药。
自我监测血压的要点¶
1.高血压患者应在每年进入夏季和冬季定期进行家庭血压监测，尤其是气温大幅变化的换季期间，当血压出现显著变化时应及时咨询医生。
2.家庭血压监测时，建议每天早、晚测量血压，每次测量前先坐着休息5分钟。每次测2～3遍，间隔1分钟，记录平均值。
3.通常，早上血压测量应于起床后1h内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。晚间血压测量于晚饭后、睡觉前进行。
4.不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。
以上内容来源：《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识2022》